logo wit klein

 

Levershunt controle aanvragen

 

 

 

    Naam Fokker(verplicht)

    Straat en huisnummer

    Postcode

    Plaats

    Telefoonnummer1

    Telefoonnummer2

    Uw email

    Website

    Geboortedatum pups:

    Aantal reuen voor Shunt-controle:

    Aantal teven voor Shunt-controle:

    Naam van de vader, met NHSB (of buitenlands stamboomnummer)

    Uitslag Patella Luxatie onderzoek vaderhond

    Graag de uitslag hiervan uploaden als Word of PDF bestand:

    Naam van de moeder met NHSB:

    Uitslag Patella Luxatie onderzoek moederhond

    Graag de uitslag hiervan uploaden als Word of PDF bestand:

    Vraag of Opmerking?

    Geef het juiste antwoord om spam te voorkomen:

    Toon a.u.b. dat u menselijk bent door de selectie van de vrachtwagen.

    Indien u binnen 7 dagen geen formulier heeft ontvangen, neem dan even contact met ons op.

    LET OP: vraag het formulier ruim op tijd aan, in ieder geval vóórdat de pups 5 weken oud zijn!